Cirurgia Bariátrica

A Cirurgia Bariátrica, popularmente conhecida como "redução do estômago", é um conjunto de técnicas cirúrgicas que tem por objetivo tratar a obesidade. O procedimento visa a redução do peso do paciente, levando bem-estar e acarretando em uma melhoria na qualidade de vida do mesmo por meio da amenização e/ou resolução de comorbidades relacionadas ao excesso de peso. 

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a cirurgia bariátrica, popularmente chamada de "redução do estômago", é indicada para pacientes que apresentam índice de massa corpórea (IMC) acima de 35 Kg/m² associado à alguma comorbidade como apneia do sono, hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, problemas articulares, dentre várias outras. Ou ainda para pacientes com IMC maior que 40 Kg/m² que não obtiveram sucesso com tratamentos clínicos, alimentação equilibrada e rotina de exercícios físicos por no mínimo 2 anos.

Existem quatro métodos diferentes de cirurgia bariátrica e metabólica, além da técnica do balão intragástrico, que não é considerada uma intervenção cirúrgica. Cada paciente tem um organismo singular, portanto, o tipo de procedimento varia conforme as necessidades de cada indivíduo. São eles:

• Bypass Gástrico ou Gastroplastia com Desvio Intestinal em "Y de Roux"

A Gastroplastia com Y de Roux é o tipo de cirurgia bariátrica mais realizada em todo o mundo. Apresenta alta eficácia e baixo número de complicações. Consiste na redução do estômago por meio de grampeamentos sem a retirada de nenhuma parte do órgão, e na realização de um desvio do intestino.

• Banda Gástrica Ajustável

O método da Banda Gástrica Ajustável consiste na colocação de uma "cinta" no estômago, fazendo com que ele diminua de tamanho e leve o paciente a comer menos. O implante feito de silicone divide o órgão em duas partes, que se comunicam entre si por um canal muito pequeno. A intervenção permite controlar a quantidade de alimentos ingeridos e apresenta processo de recuperação mais rápido que as demais.

• Gastrectomia Vertical

A Gastrectomia Vertical, também chamada de Sleeve ou Gastrectomia em Manga, consiste na retirada de uma parte do estômago, o que favorece o esvaziamento gástrico rápido e a alteração dos hormônios duodenais e intestinais. O procedimento não modifica o trajeto dos alimentos e é irreversível.

• Duodenal Switch

A técnica Duodenal Switch associa uma Gastrectomia Vertical a um desvio intestinal. A intervenção promove mudanças metabólicas que não dependem da perda de peso. Devido às alterações hormonais do tubo digestivo, muitas comorbidades relacionadas à obesidade podem ser curadas ou amenizadas. O tempo de cirurgia dessa técnica é maior que os demais métodos de redução do estômago, porém, tende a provocar a perda de peso de forma mais rápida.

• Terapia Auxiliar - Balão Intragástrico

A técnica de colocação do Balão Intragástrico, também conhecida como Terapia Auxiliar, é o procedimento que implanta um balão de silicone no estômago via endoscopia. O objeto inflado ocupa um determinado espaço dentro do órgão, dando ao paciente maior sensação de saciedade. O indivíduo fica com o balão em torno de seis meses a um ano, tudo varia de acordo com o tempo estipulado pelo médico. O método não exige afastamento das atividades diárias e apresenta baixo risco de desnutrição.

O pré-operatório da cirurgia bariátrica consiste na análise do paciente por uma equipe formada por profissionais de diferentes especialidades. É obrigatório que o indivíduo passe primeiro pela avaliação do cirurgião bariátrico, e logo após, seja avaliado pela sua equipe multidisciplinar composta pelo cardiologista, pneumologista, endocrinologista, psicólogo e nutricionista. Além disso, também é necessário se submeter aos exames que atestarão o seu estado de saúde e comprovarão se o paciente está ou não apto a realizar o procedimento.

Antes da intervenção recomenda-se que o paciente perca peso, pois alguns quilos a menos podem reduzir os riscos da intervenção. Durante o processo, também é exigido que o candidato à operação preencha um termo onde declare estar ciente dos benefícios e riscos da cirurgia bariátrica.

O pós-operatório da cirurgia bariátrica é um longo processo que exige adaptação constante. Após o procedimento deve-se tomar cuidado com a alimentação, que se modifica de acordo com a recuperação e evolução do paciente, onde o estômago do mesmo se acostuma gradativamente com sua nova condição e o organismo se habitua às novas formas de absorção de nutrientes.  

- Dieta líquida: primeiro estágio, onde a alimentação deve ser totalmente líquida e isenta de açúcar, coada e com o mínimo de calorias.

- Dieta pastosa: fase em que é treinada a mastigação e o tempo de refeição de acordo com as necessidades de cada paciente. Os alimentos devem ter consistência mole e baixo teor calórico.

- Dieta branda: deve conter alimentos que requerem o mínimo de mastigação e que podem passar facilmente pela bolsa gástrica. Fase de transição na qual a comida deve estar macia ou ser amassada.

- Dieta regular: período em que o paciente poderá voltar a ter uma alimentação normal, com restrição de açúcares e fibras.

Devido à redução no tamanho do estômago, o organismo pode encontrar dificuldades em absorver as proteínas e vitaminas necessárias para o bom funcionamento do metabolismo, por isso, deve-se iniciar a suplementação vitamínica. Além da alimentação, o paciente deve ser acompanhado de perto pela equipe multidisciplinar. No caso da existência de comorbidades, os médicos especialistas nas doenças também devem ser envolvidos na rotina de cuidados.

Para assegurar o bem-estar do paciente, é recomendado que o mesmo realize exames laboratoriais periódicos, de acordo com o tempo estabelecido pelos profissionais de saúde envolvidos em sua recuperação. A prática de exercícios físicos e o uso de faixas abdominais também são indicados, conforme orientação médica.

Após a realização da cirurgia bariátrica é necessário que o paciente faça visitas periódicas à equipe multidisciplinar que lhe deu suporte no procedimento. O acompanhamento é uma medida que previne complicações, ideal para manter o equilíbrio do organismo na busca da manutenção da saúde, fundamental para evitar o reganho de peso e primordial para auxiliar o paciente a lidar com aspectos emocionais que possam interferir em sua vida social, profissional e na convivência familiar.

A obesidade acarreta transtornos para a saúde em geral. A cirurgia bariátrica tem a capacidade de auxiliar na redução de peso, e, consequentemente, amenizar determinadas doenças e ajudar a prevenir outras:

• Aumenta a autoestima;
• Aumenta a disposição;
• Aumenta a vontade de socialização;
• Auxilia na melhora de casos da incontinência urinária;
• Controla a hipertensão;
• Diminui a incidência do refluxo gastroesofágico;
• Diminui o risco de desenvolver doenças psicológicas;
• Diminui o risco de desenvolvimento de problemas ósseos e articulares;
• Melhora a circulação e evita o desenvolvimento de doenças cardiovasculares;
• Melhora o diabetes;
• Permite o fortalecimento da musculatura;
• Reduz o colesterol;
• Reduz o peso;
• Reduz problemas respiratórios e apneia do sono.